E N C U E S T A Centro Integral de Salud
“Vida Optima”
Por favor responda SI ó NO a estas preguntas es necesario para Diagnosticar
“SU BUENA SALUD”
Integral center of Health "Optimal Life" Please responds if or to these questions it is not necessary To diagnose
"HIS GOOD HEALTH"
| ¿ Alguna vez ha experimentado ? Sometimes to experimented? | SI | NO |
| 1. ALERGIAS / ALLERGIES   | | |
| 2. ANEMIA   | | |
| 3. FATIGA CRONICA  
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| 4. ESTREÑIMIENTO / CONSTIPATION  
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| 5. INFLAMACIÓN / INFLAMMATION   | | |
| 6. DISMINUCIÓN DEL SISTEMA INMUNE / DIMINUTION OF THE IMMUNE SYSTEM   | | |
| 7. DIARREA   | | |
| 8. ECZEMAS /   | | |
| 9. GANGLIOS INFLAMADOS / INFLAMED GANGLIA   | | |
| 10. HAMBRE EXCESIVA / EXCESSIVE HUNGER   
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| 11. FIEBRE / FEVER  
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| 12. INFLUENZA /   | | |
| 13. GASES /  
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| 14. MOLIENDA NOCTURNA / NOCTURNAL MILLING   | | |
| 15. URTICARIA  
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| 17. SÍNDROME DE INTESTINO IRRITADO / SYNDROME OF IRRITATED INTESTINE  | | |
| 18. ICTERICIA  
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| 19. DOLOR EN MÚSCULOS Y COYUNTURAS / MUSCLE PAIN And CONJUNCTURES   | | |
| 20. NERVIOSISMO / NERVOUSNESS  
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| 21. SALPULLIDO   | | |
| 22. OJOS ENROJECIDOS / REDDENED EYE   | | |
| 23. PROBLEMAS PARA DORMIR / PROBLEMS TO SLEEP   | | |
| 24. INCREMENTO O PERDIDA DE PESO / LOST INCREASE Or OF WEIGHT   | | |
| 25. ¿Alguna vez a jugado con un perro o un gato? / Sometimes to played with a dog or a cat?  
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| ¿A su vez a jugado con un niño que ha jugado con un perro o un gato? / To played as well with a boy who has played with a dog or a cat?   | | |
| 26. ¿Ha Comido Sushi ? / It has eaten Sushi?   | | |
| 27. ¿Comido puerco o sus derivados? / Eaten filthy or its derivatives?    
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| 28. ¿Tomado Agua de la llave? / Taken Water from the key? Taken Water from the key?   
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| 29. ¿Viajado fuera de su país? / Traveled outside its country?     | | |
| 30. ¿Tomado agua de un río? / Taken water from a river?   | | |
| 31. ¿Comido Vegetales frescos? / Eaten Vegetal fresh?   |
